Frei, gebunden, verfügbar
Testosteron ist im Blut fast immer an Eiweisse gebunden. Beim gesunden Mann sind nur etwa 1 bis 4 Prozent frei. Rund ein Drittel bis die Hälfte hängt locker an Albumin und kann im Gewebe schnell abgegeben werden. Der Rest ist fest an SHBG gebunden, das sexualhormonbindende Globulin.1
- Freies Testosteron: ungebunden und sofort wirksam
- An Albumin gebunden: locker gebunden, ebenfalls verfügbar
- An SHBG gebunden: fest gebunden, im Moment nicht abrufbar
Frei plus Albumin ergibt das bioverfügbare Testosteron. Das erklärt, warum zwei Männer mit identischem Gesamtwert sich völlig unterschiedlich fühlen können.
Was SHBG eigentlich ist
SHBG wird in der Leber gebildet und wirkt wie ein Speicher: Es bindet Testosteron fest und gibt es dosiert wieder ab. So fährt der Spiegel nicht bei jeder Schwankung Achterbahn. SHBG ist damit ein Regler, kein Gegner.
Was SHBG steigen und sinken lässt
SHBG reagiert auf deinen Zustand. Höher liegt es häufig mit zunehmendem Alter, bei einer Schilddrüsenüberfunktion, bei Lebererkrankungen und bei starker Kalorienrestriktion. Tiefer liegt es vor allem bei Übergewicht und Insulinresistenz, bei einer Schilddrüsenunterfunktion und bei hohen Androgenspiegeln.4
Der Zusammenhang mit dem Stoffwechsel ist der wichtigste: Viel Bauchfett und hohes Insulin bremsen die SHBG-Bildung der Leber. Eine grosse Analyse im New England Journal of Medicine zeigte, dass Männer mit niedrigem SHBG ein deutlich höheres Risiko für Typ-2-Diabetes haben.3 Ein niedriger Wert kann also ein Hinweis auf den Zuckerstoffwechsel sein.
Ein hoher SHBG-Wert ist eine Information, die man richtig lesen muss. Er ist kein Defekt, den man bekämpfen muss.
Wann ein hoher SHBG wichtig wird
Ein hoher SHBG senkt rechnerisch den freien Anteil. Dann kann ein Mann trotz normalem Gesamt-Testosteron typische Beschwerden haben. Die Konsequenz: Bei hohem SHBG reicht der Blick auf den Gesamtwert nicht, das freie oder bioverfügbare Testosteron gehört mit in die Einordnung.
Wie das freie Testosteron bestimmt wird
Freies Testosteron direkt zu messen ist aufwendig und in vielen Laboren ungenau. Deshalb wird es meist berechnet, aus drei Werten: Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin. Die gängige Methode ist die Formel nach Vermeulen, deren Ergebnisse gut mit dem Referenzverfahren übereinstimmen.2 Fehlt einer der drei Werte auf dem Laborzettel, ist das Bild unvollständig.
Was sich unter einer Therapie ändert
Unter Testosteron sinkt SHBG häufig leicht, weil höhere Androgenspiegel die Bildung in der Leber bremsen. Wer gleichzeitig abnimmt und seinen Zuckerstoffwechsel verbessert, kann dagegen einen steigenden SHBG sehen. Beides ist normal. Wie dein Facharzt deine Werte liest, hängt vom Gesamtbild ab, nicht von einer einzelnen Zahl.
Finde heraus, wo du stehst
Der kostenlose Testosteron-Check zeigt dir in drei Minuten, ob eine ärztliche Abklärung für dich sinnvoll ist.
Testosteron-Check starten →Kostenlos, unverbindlich und vertraulich.
Wie ein guter Test aufgebaut ist, liest du im Artikel Testosteron richtig testen.