Testosteron-Normwerte: warum die Grenze 2017 fiel und was ein guter Wert ist

Was als normal gilt, hat sich verschoben

Der Normbereich für Testosteron ist keine feste Naturkonstante. Labore richten ihn am Durchschnitt der Bevölkerung aus, und dieser Durchschnitt ist über Jahrzehnte gesunken. 2017 legte eine grosse gemeinsame Auswertung von vier Studienkohorten mit über 9.000 Männern einen neuen, harmonisierten Normbereich fest: 264 bis 916 ng/dl für gesunde, nicht übergewichtige Männer zwischen 19 und 39 Jahren.¹ Davor lag die übliche Grenze spürbar höher, bei rund 348 bis knapp 1.200 ng/dl.

Das klingt nach Statistik, hat aber Folgen. Die tiefere Grenze lässt Männer als „normal" durchgehen, die sich müde, antriebslos und leer fühlen. Gegen den älteren, strengeren Massstab wird ein Mangel sichtbar, den ein Blick allein auf die neue Norm übersieht.

Gesamt oder frei: welche Zahl zählt

Auf dem Blutbild steht meist das Gesamt-Testosteron, die volle Menge im Blut. Nutzbar ist davon aber nur ein kleiner Teil. Rund 98 Prozent sind an Eiweisse gebunden, vor allem an Albumin und an das sexualhormonbindende Globulin SHBG. Nur das freie und das locker an Albumin gebundene Testosteron, zusammen das bioverfügbare, wirkt wirklich.²

Deshalb kann ein Mann mit „normalem" Gesamtwert trotzdem im Mangel stecken, wenn sein SHBG hoch ist und zu wenig frei übrig bleibt. Wie dieser Mechanismus genau funktioniert, liest du im Artikel SHBG und freies Testosteron.

Warum derselbe Wert nicht bei jedem gleich wirkt

Die dritte Ebene wird am häufigsten übersehen. Freies Testosteron muss andocken, am sogenannten Androgenrezeptor. Wie gut das gelingt, hängt von einem Stück Erbanlage ab: dem CAG-Abschnitt im Rezeptor-Gen. Je kürzer dieser Abschnitt, desto empfindlicher reagieren die Rezeptoren. Je länger, desto mehr Testosteron braucht es für dieselbe Wirkung.³

Diese Abschnittslänge ist angeboren und fest. Sie lässt sich nicht verändern und ändert sich auch nicht mit dem Alter. Sie erklärt, warum „im Normbereich" für den einen Mann reicht und für den anderen nicht.

Was ein guter Wert ausmacht

Ein guter Wert ist nicht der höchstmögliche, sondern der, bei dem die Beschwerden verschwinden und du dich wieder leistungsfähig fühlst. Viele Fachleute orientieren sich daher eher am oberen Drittel des früheren Normbereichs als an der gesenkten Untergrenze. Entscheidend bleibt das Gesamtbild aus Werten und Symptomen, und welcher Zielbereich für dich persönlich sinnvoll ist, legt dein behandelnder Facharzt fest, nicht eine allgemeine Tabelle.

Was du selbst beeinflussen kannst

Die Genetik ist fix, vieles andere nicht. Der stärkste einzelne Faktor, der Testosteron drückt, ist Übergewicht, stärker als das Alter: In einer Langzeitstudie entsprach ein Anstieg um vier bis fünf BMI-Punkte etwa dem Verlust von zehn Jahren Alterung.⁴ Die gute Nachricht: An diesem Teil kannst du arbeiten.

• Gewicht und Fundament: Schlaf, Bewegung und ein gesundes Gewicht heben den Spiegel und das ganze Gleichgewicht.
• Krafttraining: Belastung hält die Rezeptoren aktiv. Mehr dazu im Artikel Krafttraining und Testosteron.

Wie der freie Wert bestimmt wird

Viele glauben, ihr freies Testosteron sei exakt gemessen worden. Meist stimmt das nicht. Fast jedes Labor berechnet es aus drei Werten: Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin. Diese Berechnung kommt dem aufwendigen Referenzverfahren sehr nahe. Von den billigen direkten Schnelltests raten Fachgesellschaften dagegen ab, weil sie bei den niedrigen Mengen beim Mann unzuverlässig sind.⁵ Fehlt einer der drei Werte auf dem Zettel, ist das Bild unvollständig. Wie ein aussagekräftiges Blutbild aufgebaut ist, liest du im Artikel Testosteron richtig testen.